医院ブログ

多くの歯科医院で導入されているのは２ピースインプラントだと思いますが、１ピースインプラントを多く行なっている先生もいます。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　患者さんの中には違いがわからず、どちらが良いのか迷うこともあると思います。　　　　　　　　　今回は違いについて解説します。

〇１ピースインプラントと２ピースインプラントとは？

インプラント治療はもはや珍しい治療方法ではありませんが、治療方法や材料が沢山あるので患者さんが戸惑うことが多いと思います。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　インプラント治療において使う材料によって１ピースと２ピースに分かれています。　　　　　　　　どのように違うかを確認しましょう。

●１ピースインプラントとは

インプラントの基本構造として、

①顎に入れるネジ（インプラント体）

②インプラント体と被せ物の中間にあり土台の様な役割をするアバットメント

③上部構造（上物・被せ物）

に分けることができます。

１ピースタイプのインプラントは①と②が独立せずに、１つになっているものを指します。　　　　　　インプラント体とアバットメントは切り離すことはできません。

●２ピースインプラントとは

2ピースインプラントはインプラント体とアバットメントが独立しています。　　　　　　　　　　　　基本的にそれらはネジで固定されているので、ネジを緩ませればそれぞれ切り離すことが可能です。　　今日では２ピースタイプインプラントが主流です。

●1回法と2回法による選択

1ピースと２ピースの構造の違いはわかったと思いますが、構造の違いによって手術方法にも違いが出てきます。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　１ピースの場合にはアバットメントが一体となっているので、手術回数が1度の１回法しか選択できません。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２ピースは１回法と２回法のどちらも選択が可能です。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　手術回数は1回のみの方が良いと患者さんは思いますが、2回法にも利点があります。　　　　　　　　　2回法では1回目の手術時にインプラント体を歯茎で覆い、インプラント体が骨と結合するまで待機させることができます。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　初期の感染の恐れがある場合や初期固定（インプラント体を入れる手術の際に得られる物理的な保持）が得られにくい状態などには2回法を選択する方が無難です。

〇1ピースインプラントの利点と欠点

１ピースと２ピースの形態の違いや手術方法の違いによる使用器材の選択があることを確認した上で、利点と欠点を確認しましょう。

●1ピースインプラントの利点

１ピースインプラントの利点は

①１回法の選択肢しかないので手術回数が少ない

②２ピースのものと比べ部品数が少なく一般的に低コストになる

③インプラント体とアバットメントが直接結合しておりネジの緩みなどはない

①は前述の通り１ピースインプラントは１回法しか選択することができません。手術回数が2回行わなくて済むという点では、メリットと言えるでしょう。

②は２ピースタイプと比較した場合には使用する部品が少なく済みます。１ピースと２ピースを比較した場合には安価になることが多いです。

③は部品の個数が多くなればそれぞれを結合させるために、ネジやセメントが必要になります。元々1体型である１ピースの物はネジの緩みやセメントの劣化などの心配はありません。

●1ピースインプラントの欠点

①上部構造の自由度が低い

②感染リスクがやや高い

③トラブル時に対応しにくい

①は１ピースにおいて重要な欠点と言えるでしょう。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　最終的な上部構造はその軸をアバットメントで少し調整することが可能です。　　　　　　　　　　　　前歯において唇側や口蓋側に少し傾斜させたいと思ってもアバットメントが一体になっている場合にはその直線上で上部構造を入れざるを得ません。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　１ピースの場合は上部構造の角度などが変えにくいといえます。

②は１回法を選択せざるを得ないが故の欠点です。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　インプラントを入れた直後は骨とネジが物理的に固定されますが、徐々にネジと骨とが結合していきます。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　その最中にアバットメントが歯茎から露出しているので刺激になり感染や炎症のリスクがやや高くなります。

③に関しては特に今後高齢になるにつれてインプラントを入れている患者さんが自身で口の管理ができなくなる場合に注意が必要です。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　例えば２ピースでネジ固定されていた場合にはネジを緩めれば上部構造とアバットメントを取り外すことができ、歯茎の下に隠しておくことが可能です。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　しかし、１ピースの場合には取り外しが可能な部位は上部構造だけなので、アバットメントが歯茎から露出した状態を維持してしまいます。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　その部位に汚れが停滞すれば、歯周炎など炎症のリスクが出てしまいます。　　　　　　　　　　　　　そういった場合には最悪インプラント体を取り除く必要が出てくることも考えられます。

〇２ピースインプラントの利点と欠点

●２ピースインプラントの利点

2ピースインプラントの利点は

①適用範囲が広い

②上部構造の自由度が高い

①に関しては骨が少ない場合やインプラントを入れることが骨の状態によって限られる場合にも１ピースの場合と比べて適応できる場合が多いです。

②はアバットメントにより角度の補正が可能となるため、上部構造の位置や角度についてはある程度変えることが可能となります。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　また、手術方法は1回法が可能なこともあるので１ピースの利点を補うことも状態によってはあり得ます。

●２ピースインプラントの欠点

①2回法の場合には手術が2回必要になる

②部品が多くなるため１ピースと比べて費用がかかる

③インプラント体とアバットメントを結合するネジが緩むことがある

①は2回法を選択した場合に起こる欠点です。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　1回法の選択も２ピースは可能ですし、2回法をあえて選択する場合もあります。　　　　　　　　　　欠点とは言いにくいかもしれません。

②は２ピースは部品がそれぞれ独立しているので、結合させるネジなどが必要となります。　　　　　　そのため費用が１ピースのものと比べて高くなりがちです。

③はネジを使用するので経年的に緩むことがあります。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　その際には再びネジを締め直して対応可能です。

比較すると２ピースは費用がかかる点以外は明らかな欠点はなく、自由度が高いです。　　　　　　　そのため導入している歯科医院が多く主流となっています。

〇まとめ

１ピースと２ピースのインプラントについて基本を確認しました。構造の違いやそれに伴う手術の適応が異なることがわかったと思います。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　利点と欠点はそれぞれにあるので、どちらを選択するべきかは歯科医師に相談しましょう。　　　　　インプラント治療は高額な治療になるのでどうしても費用に目が向きがちですが、骨の状態や噛み合わせの状態などから個人に合ったインプラントの選択をする様にしましょう。